Urechea internă, o structură complexă și delicată, găzduiește cohleea – responsabilă cu auzul – și sistemul vestibular – esențial pentru echilibru. Deteriorarea oricărei componente din această zonă poate duce la hipoacuzie neurosenzorială permanentă. Înțelegerea cauzelor specifice este vitală pentru diagnosticarea corectă și pentru implementarea soluțiilor de reabilitare auditivă.
Boli Degenerative și Inflamatorii ale Cohleei
Pierderea auzului neurosenzorial (HNS) reprezintă deteriorarea nervului auditiv sau a celulelor ciliate din cohlee.
- Presbiacuzia (Hipoacuzia Legată de Vârstă): Aceasta este cea mai comună cauză de pierdere a auzului. Procesul este gradual și bilateral, afectând în principal auzul frecvențelor înalte. Presbiacuzia rezultă din deteriorarea progresivă a celulelor ciliate externe din cohlee, cauzată de uzura naturală de-a lungul anilor.
- Boala Menière: O tulburare cronică a urechii interne caracterizată printr-o triplă simptomatologie: episoade recurente de vertij sever, tinitus (țiuit în urechi) și pierderea fluctuantă a auzului, de obicei în domeniul frecvențelor joase. Boala este asociată cu acumularea excesivă de lichid (endolimfă) în labirintul urechii interne, cunoscută sub numele de hidrops endolimfatic.
- Ototoxicitatea: Anumite medicamente, cum ar fi unele chimioterapice (ex. cisplatină) sau antibiotice aminoglicozidice (ex. gentamicină), pot fi toxice pentru celulele ciliate ale cohleei, ducând la pierderea auzului. Daunele pot fi ireversibile, iar monitoringul audiologic este esențial în timpul tratamentului cu aceste substanțe.
Traumatisme și Infecții cu Impact Intern
Traumatismele și agenții patogeni pot penetra sau afecta structurile urechii interne, cauzând leziuni.
- Pierderea Auzului Indusa de Zgomot (NIHL): Expunerea unică la un zgomot extrem de puternic (traumă acustică) sau expunerea cumulată și prelungită la zgomote peste 85 dB duce la deteriorarea mecanică sau metabolică a celulelor ciliate. Această formă de hipoacuzie este permanentă și, în majoritatea cazurilor, poate fi prevenită.
- Labirintita și Neuronita Vestibulară: Labirintita este inflamația labirintului (incluzând cohleea), adesea cauzată de infecții virale sau bacteriene (care se pot extinde de la o otită medie netratată). Aceasta provoacă nu doar pierderea auzului, ci și probleme severe de echilibru și vertij. Neuronita vestibulară afectează doar nervul echilibrului, lăsând auzul intact.
- Otoscleroza (Forma Cochleară): Deși otoscleroza este de obicei o boală a urechii medii (fixarea scăriței), forma cochleară afectează capsula osoasă din jurul cohleei. Aceasta poate interfera cu funcția celulelor ciliate sau poate perturba chimia lichidelor cohleei, cauzând HNS.
Condiții Genetice și Autoimune
O parte dintre cazurile de hipoacuzie neurosenzorială sunt legate de factori interni.
- Pierderea Auzului Congenitală: Multe cazuri de hipoacuzie prezentă la naștere sunt de natură genetică, rezultând din malformații ale urechii interne sau din disfuncții ale genelor responsabile cu dezvoltarea și funcționarea cohleei.
- Tulburări Autoimune ale Urechii Interne (AIED): Un sistem imunitar hiperactiv atacă eronat celulele urechii interne, ducând la pierderea auzului rapidă, progresivă și adesea fluctuantă, care afectează ambele urechi.
Căutarea Soluțiilor de Reabilitare Auditivă
Diagnosticul precis al afecțiunii urechii interne este realizat de medicul ORL, utilizând audiograma și teste suplimentare (RMN, CT) pentru a evalua structurile nervoase și osoase.
Datorită naturii ireversibile a majorității formelor de HNS, tratamentul se concentrează pe reabilitarea auditivă și îmbunătățirea calității vieții.
- Aparate Auditive: Aceste dispozitive reprezintă soluția principală pentru hipoacuzia neurosenzorială ușoară până la severă. Ele amplifică selectiv sunetele și le procesează digital pentru a le face inteligibile pentru celulele ciliate rămase funcționale. Un aparat auditiv de la audisound.ro sau de la alți furnizori autorizați, este un instrument medical esențial, personalizat pe baza audiogramei individuale a pacientului.
- Implanturi Cohleare: Pentru cazurile de hipoacuzie profundă sau totală, unde amplificarea nu mai aduce beneficii, implantul cohlear poate ocoli celulele ciliate deteriorate și stimula direct nervul auditiv.
- Terapia Tinitusului: Pentru pacienții cu tinitus asociat, se pot utiliza terapii de sunet (Tinnitus Retraining Therapy – TRT) sau aparate auditive care oferă funcții de mascare a zgomotului.
Recunoașterea simptomelor specifice, cum ar fi dificultatea de a auzi în zgomotul de fond sau apariția tinitusului, justifică o evaluare audiologică imediată. Intervenția timpurie, fie prin protecție, fie prin amplificare sonoră, poate încetini efectele izolării și ale declinului cognitiv asociate cu pierderea auzului netratată.
